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[分享] 慎防視網膜病變 高度近視患者仍需定期追蹤─張鈞凱醫師衛教文

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發表於 2014-3-31 10:36:19 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
 
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許多人不知道近視患者若是超過千度以上,罹患視網膜病變的機率會大大攀升,因不易察覺有不少延誤治療的案例,其後果造成視力損傷甚至失明的危險,因此,每半年定期至眼科檢查極為重要。
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【中時健康 王宇仁/中壢報導】

年僅30歲的電腦公司工程師王先生從小學就開始近視,因為沒注意控制,導致平均每年增加大約100度的度數,進入大學後,近視已經高達1000度。平時因為戴上眼鏡或隱形眼鏡後,視力仍保持良好,所以對於自己的高度近視並不以為意。

直到日前突然感覺左眼視力變差,視線中央看東西出現黯淡、扭曲、變形,休息二、三天都不見好轉。就醫仔細檢查後,才發現視力退化的原因,是因為左眼產生視網膜黃斑部病變,併發新生血管出血。經過眼科醫師施予抗血管新生因子治療後,視力在三個月後逐漸改善,症狀也慢慢消失。

對於以上案例,中壢?眼明眼科診院長張鈞凱醫師指出,一般度數在600以上就到達高度近視的標準,根據2010年北京的一項研究發現,近視度數愈深,得到近視性視網膜病變的機率愈高。近視400度以下,得到近視性視網膜病變的機率約3.8%,而1000度以上的機率則躍升到89.6%。

此外,年齡愈大、視力愈差的人,罹患近視性視網膜病變的機會也愈高。台灣追蹤研究即顯示,62.6%的近視性視網膜病變患者在10年內,視力表量測時會退步二行以上。

張鈞凱醫師表示,由於近視年齡提早化且朝高度近視發展,導致國人近視度數動輒超過6、700度。雖然有許多近視患者在透過審慎評估後,接受了飛秒無刀準分子雷射屈光手術,也達到良好的矯正效果,免除了戴眼鏡的不方便,但仍然應該重視及追蹤近視性視網膜病變的風險。

近視會導致眼軸不正常拉長,使包括視網膜、脈絡膜等眼底構造產生各式各樣的病變。例如視網膜中央長出新生血管,併發局部水腫或出血,以及週邊視網膜過薄產生裂孔,造成視網膜剝離、視力嚴重下降等。

視網膜病變該如何治療?張鈞凱醫師表示,若因近視眼球過薄造成的視網膜變形退化,目前並沒有很好的藥物可以治療。如果是高度近視併發的黃斑部新生血管出血,則可在眼球內注射抗血管新生因子,促進新生血管萎縮消失,得到改善,唯治療應趁早。

一旦新生血管出血時間過久,導致視網膜中央嚴重發炎、結痂,便會對於視力造成永久性的傷害。而大多數高度近視型視網膜病變若延誤治療,75%的人視力會退化到0.1以下,輕忽不得。

值得注意的是,一眼產生新生血管後,8年內另一眼發生新生血管的機率是30%。即使透過注射藥物使新生血管萎縮後,2年內同一眼復發的機率仍有23.3%。

如何避免高度近視的發生?眼科醫師黃雯莉建議,從孩童時代就應盡力避免發生近視及度數加深,角膜塑型鏡片是控制度數增加的方式之一,家長也要經常注意孩子的用眼習慣,以及家裡的環境及光線。然而即使成年以後度數趨於穩定,也應至少每半年前往眼科進行散瞳視網膜檢查一次,排除視網膜病變、視網膜剝離的可能性,以期維護終身好視力。

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引用來源:慎防視網膜病變 高度近視患者仍需定期追蹤
關鍵字:眼科、高度近視、飛秒雷射、視網膜病變、張鈞凱醫師。

 

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