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女性陰道感染念珠菌的真相!! 80%女性不知道的正確觀念! 快...

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發表於 2014-12-29 22:22:51 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
 
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在我們肉眼看不見的微觀世界,生活著各種各樣的微生物,儘管它們大多擁有比人類更長的歷史,但我們從真正見識到它們距今卻只有三百多年曆史——1673年,荷蘭一個熱愛科學的門衛,用自己發明的顯微鏡,把多年來觀察到的記錄交給了英國皇家學會,現代醫學才拉開了微生物研究的序幕。

在這之前的數千年,人類對感染性疾病的真正原因其實一無所知,不同的傳統醫學有不同的理論解釋,​​但都是歸於臆測,沒有實證基礎;我們最熟悉的,當然就是五花八門的各種濕、熱、毒、瘴…了。其中對於念珠菌在女性陰道內增殖引起的瘙癢、充血、分泌物變化現象,舊醫就把它歸為肝腎陰虛、濕毒蘊結、脾虛濕熱等原因。找出真正的病因在醫學上非常重要,它將揭示疾病的本質,並直接影響治療方法。

念珠菌是一種單細胞酵母菌,外觀呈圓球形,廣泛存在於人體和環境中。在人體裡它們主要生長在那些與外界相通的器官中,尤其是酸性的陰道。

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它們與其它真菌、細菌形成的菌群互相抗衡,通常相安無事。只有在特殊情況下,出現了特別適宜念珠菌生長的條件和/或不適宜其它菌群生長的條件,念珠菌大量生長並擴張勢力,菌群平衡被打破,才會導致人體生病。所以我們也把念珠菌稱為條件致病菌;成為致病菌後的念珠菌,通常會從芽生孢子的外觀變為為長條形菌絲。

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被念珠菌感染所致的陰道炎,稱為念珠菌陰道炎(VVC)。


女性的陰道環境適宜念珠菌生存,大約75%健康女性一生至少會得一次念珠菌陰道炎,45-50%為兩次以上。相對來說,健康男性則較少發病,但其與患念珠菌陰道炎(VVC)的婦女性接觸感染率也可達69.4%。

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什麼原因會導致陰道內念珠菌大量生長呢?常見有:

1.妊娠。妊娠期性激素水平升高,可使陰道上皮細胞內糖原含量增加,降低了陰道內環境的PH值,​​有利於念珠菌生長。

2.糖尿病控制不佳。糖代謝異常可令糖原在陰道上皮內的含量增加,降低了PH值。

3.長期應用糖皮質激素。糖皮質激素可通過促進糖原異生導致陰道上皮糖原含量升高,PH值降低。激素導致局部免疫功能受損,也易被念珠菌感染。

4.長期/先前有應用抗生素。特別是廣譜抗生素,可通過抑制念珠菌的對抗菌種間接促進念珠菌生長。

5.性傳播。雖然內源性感染是主要致病途徑,但外源性感染亦不少見。健康婦女與健康男性性接觸感染率約32%,但與患念珠菌龜頭炎的男性性接觸感染率可達80%。

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婦檢塗片或進行培養及其它實驗檢查出念珠菌就需要治療嗎?

絕大多數情況並不需要。前面說過了,念珠菌是條件致病菌,只要不導致感染症狀,它們就是人體的正常菌群,無需趕盡殺絕。治療的指徵主要取決於是否出現感染症狀,常見有:

1.瘙癢。

2.外陰潮紅,伴出現點/片狀鮮紅糜爛面。

3.白帶增稠、增多,呈豆腐渣樣,有惡臭味(細菌性多為魚腥樣氣味)。4.自覺瘙癢、灼熱。

例外的、無症狀也建議治療的情況:患者免疫功能低下,如ICU中的器官移植、造血幹細胞移植術後患者,發生侵襲性真菌病(IFD)的風險升高,只要檢查發現長有菌絲的致病性念珠菌,就需治療。

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VVC的治療有什麼關鍵?為什麼的人很容易治好,有的人很難治好?

偶發的輕-中度感染,多由白色念珠菌引起,稱為單純型VVC,佔患病人數的80-90%,足夠療程的局部治療或口服藥就能解決問題。

另有10-20%的患者,發病原因不明,致病菌也較複雜(非白色念珠菌),多為重度感染,一般抗真菌藥無效,一年內發病四次或以上的,稱為複雜型VVC。治療方案需包括7~14天的初始治療和6個月的鞏固治療。但即使這樣,仍有30~50%的患者會復發。

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感染了VVC,性伴需同時治療嗎?

單純型VVC通常並非性接觸傳染,不推薦常規對性伴同時治療。但對複雜型VVC及性伴出現念珠菌龜頭炎的可予治療。

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治療VVC的常藥物有哪些?

1.多烯類:

兩性黴素B陰道泡騰片(妊娠B,哺乳L3)

2.吡咯類:

氟康唑(口服,妊娠C/D,哺乳L2)

伊曲康唑(口服,妊娠C,哺乳L2)

1~2%克黴唑栓/霜(OTC,妊娠B/C,哺乳L1)

2~5%咪康唑霜/栓(OTC,妊娠C,哺乳L2)

0.4~0.8%特康唑霜/栓(妊娠C,哺乳L3)

3.丙烯類:

特比奈芬陰道泡騰片(妊娠B,哺乳L2)

注意:幾種局部外用的唑類抗真菌藥均可在整個孕期使用,但口服藥不用於治療妊娠期急性VVC。(CDC 2010)

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乳酸菌對念珠菌陰道炎作用嗎?

沒有。正常狀態下,陰道內厭氧菌與需氧菌的比例為5∶1,二者處於平衡狀態。乳酸菌就是陰道內一種重要的的厭氧菌,可分解醣類物質生成大量乳酸,降低陰道內的PH值,​​抑制其它有害的細菌增長。但念珠菌同樣具有強發酸能力,可在乳酸菌分解糖原時發揮協同作用,它們之間有明顯的戰略互惠關係,製造的酸性環境利於雙方生長,在醫學上屬於共生性菌種。

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綜上,我們可以得知,預防VVC的方法是盡量避免誘發因素,措施包括減肥、控制血糖、低GI飲食與合理鍛煉配合、不濫用抗生素及激素、不濫用乳酸菌治療陰道感染。大部分VVC與性傳播的關係很小,不必因此對性伴侶的忠誠過多懷疑。出現不適及時就醫,明確診斷並規範用藥。VVC雖然發病率高,但大多數情況並不難治。



 

臉書網友討論
發表於 2015-10-28 20:09:31 | 顯示全部樓層
支持楼主,辛苦了

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