植牙11個常見問題！品森美學牙醫_葉哲瑋院長來解惑！

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(品森美學牙醫_葉哲瑋院長)

為何植牙價格差那麼多？便宜植牙安全嗎？我真的須要植牙嗎？該怎麼選擇植牙的種類及方式？ 相信這是當民眾被告知牙齒須要植牙時，滿腦子最忐忑不安的問題。洗牙、蛀牙、補牙、矯正、戴牙套、套牙冠(套)、牙齒美白、植牙、假牙，大多數人在牙齒保健問題上遇到的問題不外乎就是這些，蛀牙補牙倒是都小問題，若是一旦到了需要植牙的程度，民眾可就要認真評估，不論是在選擇植牙的植體、材質，甚至是院長的技術，是採用一般傳統植牙或是數位人工植牙，都大大影響植牙後的使用穩定性。

「植牙」被比喻為人的第三副牙，通常要面臨到植牙時刻，往往是缺牙嚴重，真牙(牙根)已留不住，須靠人工牙根及牙冠來製作出仿真牙的硬度及型態，讓口腔及咀嚼功能恢復正常狀態。但一般人對植牙的認知及接觸可能較為陌生，市面上又有如此多的植牙專有名詞，分別代表什麼？該怎麼選？這次特別誠邀新莊品森美學牙醫留美植牙專家葉哲瑋院長諮詢指導，為我們針對植牙大小事一一解惑！



【植牙手術的種類】
傳統植牙(一般植牙)
是指採用傳統常規的方式進行植牙手術，過程中需經過切開牙齦，並將經無菌處理過且與人體組織能結合良好的鈦金屬牙根，以外科手術方式，植入齒槽骨中，並將牙齦縫合，待植入人工牙根2至3個月，確認人工牙根與齒槽骨緊密結合後，再安裝牙冠或牙橋。算是最基本也最傳統的的植牙方式。

微創植牙
微創植牙是藉由精密的科學儀器，在牙齦創造一個微小的人工切口，並將人工牙根植入。比起以往的植牙手術，微創植牙手術時間非常短，幾乎不需要縫合，因為感染機率較低，疼痛程度也比一般植牙減輕許多，因此微創植牙也越來越受到歡迎。不過微創植牙必須在有良好的骨質條件下才能進行，且必須由專業植牙院長透過精密儀器審慎評估後才能進行。

（在牙齦創造⼀個微⼩的⼈⼯切⼝，將⼈⼯牙根植入_品森葉哲瑋院長提供)

立即植牙（隨拔隨種）
是指患者在拔牙之後，利用牙床留下的牙窩，立即種植新的人工牙根植體，接下來就會依照正常的植牙流程，待4至6個月後進行第二步手術，將人工植體的頭露出來，最後再與假牙的「牙根連結體」縫合，待後牙齦完全癒合，再安裝假牙套；此方式更須由經驗豐富的植牙院長判斷患者是否可利用〝立即植牙〞方式進行植牙。

（病患⾞禍撞斷牙就診。經由詳細評估診斷 適合立即植牙條件，當診拔除殘留牙根並且給予臨時牙套恢復美觀)

舒眠植牙（無痛植牙）
舒眠植牙是採用最新TCI無痛技術，在淺眠的狀態下，完成植牙手術。若患者在進行植牙治療時，容易因恐懼導致無法好好進行植牙手術，就會建議以鎮靜舒眠方式，讓患者能夠在放鬆的情況下安心完成治療。品森牙醫診所葉哲瑋院長呼籲，院所必須要聘請專業麻醉科醫師，才能進行舒眠治療，在舒眠植牙治療前，麻醉科醫師必需先了解患者身體情況，確認是否適合鎮靜藥物，如有藥物過敏、肺功能不佳或呼吸道疾病等狀況，診所就不會建議進行舒眠治療。而在舒眠治療過程中，則會以電腦精算藥物濃度，給予患者適當劑量。

（舒眠植牙須要由專業的麻醉師全程陪同_網路擷取示意圖)

數位人工植牙
傳統植牙在進行手術時，主要為醫師個人的經驗及技巧進行植牙手術，植牙風險較高且有著不確定性。現在專業的植牙診所為了提高植牙過程的安全性及準確度，都會導入數位化3D導引式植牙，即可提高植牙精準度、大幅提升植牙的成功率。

(使⽤數位⼝腔掃描儀器，配合電腦斷層影像來疊合出適合植體置放的最佳位置)
(1)透過數位科技的輔助，收集詳細的口腔斷層數據。
(2)將電腦數據與植牙導板結合，找到準確的植牙位置、角度及深度。
(3)從術前掃描、植牙規劃到數位導引板製作，皆透過3D技術，以電腦計算出準確精密的植牙數據，讓患者在施術時能擁有更好的治療品質。
(4)最後裝戴上精密全瓷牙套恢復美觀及咬合功能。


（品森美學牙醫_葉哲瑋院長提供)

【常見的11個植牙問題】
1.人工植牙是什麼？
人之所以能正常咀嚼食物，有良好的發音及口腔咬合系統，全仰賴一口健康的牙根。一旦牙根崩壞導致缺牙，牙齒便無法維持正常功能。不僅可能造成對食物攝取的失衡，也容易有蛀牙、牙周病惡化的發生，周邊健康的牙齒也可能因缺牙導致歪斜脫落，長久下來外貌也會因缺牙造成骨頭萎縮而改變。若想恢復正常的咀嚼功能及美觀，就必須借助植牙或戴假牙來恢復缺牙的窘境。

植牙手術就是藉由植入人工牙根（又稱植體，多為金屬製作）於齒槽骨中，代替自然牙的牙根成為安裝牙冠的根基，待植體與齒槽骨緊密結合穩定後，就可以在植體上安裝假牙冠，即完成整個植牙療程，從而恢復缺牙處的咀嚼功能。

2.植牙的優勢與好處？
基本上人工植牙的金屬牙根能取代原本牙根的角色，不但穩固，也能讓患者恢復正常的咀嚼功能，若假牙(牙冠)的部分選用的是陶瓷材質，外觀上不僅看不出來，能兼顧美觀。此外，植牙還有以下幾點優點：
(1)咬合力幾乎可恢復到原有的水準。
(2)可預防因牙齒脫落後，齒槽骨的流失。
(3)可預防缺牙處之骨床萎縮的現象。
(4)可單顆製作進行，不必犧牲兩旁健康的牙齒。(如下圖)

(品森美學牙醫_葉哲瑋院長提供)
(5)人工植體本身不會有蛀牙，可減低其蛀牙機率。
(6)容易清潔，較能保持口腔衛生。
(7)固定式作法可不用像活動假牙般需常態性取下
(8)牙齒的咀嚼功能正常，不會有脫落晃動情形。
(9)接近真牙的外觀，外型自然美麗。

3.人工植牙的限制，甚麼狀況不適合植牙？
★葉院長提及，過往收到其他院、診所轉介過來的患者大都有以下情況，而下列說明也是欲植牙患者應該要事先注意的重要事項！！
(1)有嚴重全身性疾病的患者，如心臟病、高血壓..等
(2)未受到控制的糖尿病患者
(3)有在服用或注射骨質疏鬆症藥物的患者
(4)頭頸部剛進行過放射線治療的患者
(5)有使用特殊藥物，如雙磷酸鹽類藥物者
(6)年齡太小，顎骨尚未發育完成的小朋友
(7)無法配合院長診斷及植牙計劃者

4.如果缺牙，除了植牙還有其他的選項嗎？
「牙橋」缺牙除了植牙最常聽到的是製作牙橋的方式，牙橋是利用兩側健康的牙齒來當做橋樑，讓缺牙的部分在外觀上得以達到美觀，但因為需要修磨掉兩側健康的牙齒，缺牙區的牙齒支撐力量也較弱，若吃到較硬的食物，易造成兩旁的牙齒負擔過大受損，但費用相較植牙低。
「活動假牙」若缺牙的數量多則可能會選擇活動假牙，然而活動假牙卻是選項中支撐力最弱的，一般都是年長者嚴重缺牙不得已會選擇的處理方式。
「植牙」不管對於單顆缺牙或多顆缺牙，皆是可以在不影響健康牙的狀況下單獨進行的方式，支撐力夠強也可以恢復正常的咀嚼功能，所以對缺牙的患者來說無疑是最好的選擇。


5.常聽到有人立即植牙、立即裝牙，也有聽到第三個月半年的例子，請問植牙時間到底需要多久？
基本上任何植牙都須要三個月以上。訪間常見許多診所主打立即植牙，但這必須視實際患者的骨頭及牙肉條件來看是否合適，且立即植牙往往是在一開始拔牙的同時，直接將人工牙根植入，後續仍要面對植牙的正常階段，若是骨頭或軟組織等地基條件好，確實可省去後續等待牙冠套上的時間，但若地基未扎穩，將影響植牙的成功率及使用長久性。因此立即植牙的選擇須相當謹慎，以避免二次植牙。



6.人工植牙流程是什麼？
術前評估→確認無牙周病等問題需先治療→手術切開牙齦→植入植體（人工牙根）→確認齒槽骨與人工牙根完整癒合→支台齒設計及安裝→牙冠加裝→定期回診


7.植牙前需要注意的事情?
植牙前必須先確認患者身心及口腔狀況是否健康，若患者有心臟病、高血壓、不穩定糖尿病..等問題，或正服用特殊藥物，甚至是懷孕婦女，都必須要事前告知院長，以利評估是否適合進行植牙。若有牙周病患者，也必須待牙周病治療完後才得以進行植牙手術。

8.植牙會不會痛？
基本上植牙手術大多是在局部麻醉下進行，除非是特別容易緊張的病患，才可能採用舒眠麻醉。手術過程中通常不會感到疼痛，但術後麻藥退去的痛感，將依個人體質及手術的複雜程度而有所差異，因此，患者須確實聽從院長囑咐的術後照護，以縮短術後恢復的時間。

9.植牙有可能失敗嗎？
葉哲瑋院長表示，經臨床研究報告顯示，人工植牙的成功率高達九成以上。但也非一勞永逸、萬無一失。基本上植牙仍有傷口感染的風險存在，像是傷口出血、疼痛、腫脹或癒合不良…等，術後也可能發生植體周圍炎，如：牙床骨、牙齦發炎，或是植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根、假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重可能導致植牙失敗，進而需將植體移除，進行二次植牙的狀況發生。因此，若想有較高的植牙成功率，術前必須詳細評估身體狀況，包括全身性疾病及家族性疾病等。另外，常保清潔乾淨，並正確而有效的進行口腔衛生習慣，定期回診與保養，才是植牙長期成功不可或缺的條件。



10.植牙的金屬牙根(植體)有年限嗎？ 一般可以使用多久呢？
依文獻統計，有93%的民眾植牙使用可超過十年，而在現今牙材的品質及高科技數位植牙的技術下搭配好的條件、照顧及使用，植牙可使用超過40年之久的的人相當多。葉院長提到，然而全球有超過三、四百間植體廠商，所以院所使用的牙材便可能跟您植牙的保固律息息相關，若選擇歷史較悠久的高端品牌，自然能延長您植牙的使用壽命，例如品森美學診所使用的植體Straumann(士卓曼)、HIOSSEN(皓聖)皆為世界前幾大品牌，因此，選擇優良的植體加上定期的追蹤、維護，成了使用年限的最大關鍵點。


11.人工植牙費用多少？為甚麼坊間植牙的價差可以差到5~10萬呢？
小心魔鬼藏在細節裡，坊間有些診所打出的〝價格〞，可能僅單指〝植體 (人工牙根) 〞的部分，並非連同牙冠(露出的牙齒)及手術的價格也一同計算進去，葉院長說明：「植牙手術的費用大致包含醫師手術經驗價值、植體、牙冠、骨粉、麻醉…等價值費用」而承上題根據植體品牌也有極大的價差，而技術費用則根據院長的專業度及手術難易度而有所不同；以品森來說，留美的植牙醫師團隊除了導入最新的植牙知識及手術技巧，高規格的設備、環境也是植牙的成功的關鍵要素。

（完整的植牙衛教也是重要的環節之一_品森美學牙醫)

在台灣人工植牙整體的合理行情大約落在單顆8~12萬之間，也有診所會開出低於6萬的報價，最大的落差就在於所使用的植體、牙冠的材質；雖然植牙時費用往往是選擇的因素之一，但葉哲瑋院長建議，能否重新擁有穩固的牙齒和使用長久率，才是該深思熟慮的地方，為了牙齒健康，植牙時千萬別貪求便宜費用，避免二次植牙，且務必尋求專業的醫療團隊，評估最適合自己的治療方式。




（攝於紐約大學植牙專科研究所_葉哲瑋院長提供)

品森美學牙醫診所_葉哲瑋院長　https://dryeh.tw/
- 紐約⼤學 牙周病暨人工植牙住院 專科醫師
- ICOI 國際口腔植體學會專科醫師及院⼠
- 天主教輔仁大學附設醫院牙科部主治醫師
- 國防醫學院教學指導醫師

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