TShopping

 找回密碼
 註冊
搜索
查看: 278|回復: 3

咳嗽警告你 生病了!

[複製鏈接]
發表於 2009-3-22 21:57:32 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
 
Push to Facebook Push to Plurk Push to Twitter 
咳嗽是呼吸道自我保護作用,從生理學觀點來看,咳嗽能排除呼吸道的外來異物、細菌微粒或本身分泌物;然而咳嗽也會因不同原因,而有不同的合併症狀,來看看這些症狀的分析以及可能引起的原因。
小李總是在辦公室咳個不停,有時突如其來的一陣咳嗽,簡直像是要把肺都給咳出來一樣;老吳則是在夜晚來臨時咳得比較厲害,但多半是清咳沒有痰;剛搬進新家的阿惠,總是在回家之後才開始咳嗽;而小剛在白天沒咳一聲,卻是在躺下睡覺之後才猛咳嗽…;咳嗽雖然不是病,只是個症狀,但是一日內何時咳嗽最嚴重、咳多久、是否有咳痰或血絲,其造成的原因也大不相同。 中國醫藥大學附設醫院台北分院醫療部主任莊銘隆表示,由於台灣環境污染嚴重、空氣品質又很不好,因此,呼吸系統的症狀特別多,其中又以咳嗽最為難纏。


好的咳嗽保護氣管
台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主任江啟輝指出,咳嗽分為「好的咳嗽」與「不好的咳嗽」,所謂「好的咳嗽」對身體有種保護作用,像是吞嚥食物被嗆到、不小心吸入細小骨頭而嗆咳,或是喝水太急,被水嗆到、被吸入的二手菸嗆到,甚至是被自己的口水嗆到…等等,就是屬於「好的咳嗽」;因為正常人的呼吸道若受到外在刺激,刺激的部位又剛好在呼吸道的神經接受器,神經接受器就會把接收到的訊息傳遞至腦部的咳嗽中樞,就會引發咳嗽這個動作,來清除刺激物,保護呼吸道。
而所謂「壞的咳嗽」,其實是許多疾病的警訊,絕對不輕忽,而劇烈的咳嗽輕則傷害聲帶、造成氣管黏膜破裂出血,嚴重的甚至有咳到肋骨斷裂的病例、還有咳到昏到的案例發生,更嚴重的還可能會致命,因此,別小看咳嗽這個輕微的症狀,如果一直咳不停,就要找出病因,才能徹底把咳嗽擊退。
壞的咳嗽一般分為急性咳嗽與慢性咳嗽,急性咳嗽最常見的原因是上呼吸道的感染,也就是一般所謂的感冒,通常會合併發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀,而感冒有一定的病程,大約1~2週就會痊癒,而比較嚴重的肺炎、支氣管炎、咽喉炎等,也容易引起急性咳嗽。


你是屬於哪一種咳?
莊銘隆進一步說明,當咳嗽已經嚴重影響日常生活,甚至因咳嗽破壞了自己的人際關係時,就應該就醫檢查了,而且長期的慢性咳嗽同時隱藏著重重危機。來到胸腔科門診,醫師通常會先問:「已經咳嗽多久了?」的確,咳嗽的時間對醫師來說,是第一個判斷的依據,因此,應該要明確表達自己咳嗽的時間表,比如說已經咳了1個月了,或是已咳了一年多;接著怎麼咳也很重要,江啟輝表示,所謂的怎麼咳,例如每次都是一陣來得很急的劇烈咳嗽,或者是有一聲沒一聲的輕咳,但卻是持續咳嗽,有的是感覺喉嚨有點痰,想要清清喉嚨的咳嗽…等,說清楚自己的咳法,好讓醫師做判別。 知道了咳法之後,還要告知一天之內什麼時間咳得最嚴重,江啟輝說,如果是屬於胃食道逆流引發的咳嗽,白天幾乎沒什麼咳,但是晚上躺下入眠時,就會咳得相當厲害;莊銘隆則表示,和胃食道逆流引發的咳嗽一樣,鼻涕倒流患者,也是同樣在躺下就寢時劇烈咳嗽;而如果只有在清晨和夜晚咳嗽,則大部分是屬於氣喘引發的咳嗽,尤其在冬天因早晚溫差大,容易刺激氣管上的咳嗽接受器,誘發咳嗽。
咳嗽時若帶有痰,痰是什麼顏色也利於醫師判斷病情。江啟輝說明,健康的人也會有痰液,清清水樣無色無味,但因分泌的量非常少,所以一般人感覺不出來;若咳出的痰是濃痰,且顏色是白色、黃色及綠色,甚至是帶有血絲,都要清楚的告訴醫師,因為痰液的不同濃稠度和顏色,都是不同疾病的訊息。此外,莊銘隆表示,有沒有使用特定藥物,有沒有抽菸,或是咳嗽時,有沒有合併其他症狀…等,也應該說明清楚,再加上醫師的聽診、觸診,或是胸部X光片、肺功能檢查、電腦斷層掃描…等的協助,才可確立診斷。

常見慢性咳嗽病因
江啟輝表示,基本上超過3週的咳嗽,稱為慢性咳嗽,就該要注意囉!造成慢性咳嗽的原因很多,以臨床上常見的原因來分類,詳述如下: 氣喘
氣喘是因為支氣管過度敏感,對外界的溫度、粉塵、空氣污染或二手菸??等所謂的過敏原或刺激氣體刺激,促使支氣管發炎,造成支氣管收縮以及黏液過度分泌與咳嗽。而氣喘造成的咳嗽,多半在半夜及清晨咳嗽最厲害, 有時伴隨白色透明的痰液;氣喘引發的咳嗽厲害時,常伴隨有咻咻的喘鳴聲,但輕度氣喘只有咳嗽表現,常誤以為感冒。
莊銘隆表示,目前臨床上可以藉由肺功能檢查或是支氣管激發測試,以及病患的家族史和用抽血的方式測試過敏原,來判斷是否為氣喘病例。
慢性阻塞性肺病(COPD)

江啟輝指出,根據調查,台灣40歲以上成年人,平均每6人就有1人罹患中重度的慢性阻塞性肺病,盛行率約高達16%,而長期吸菸、空氣污染都是引發慢性阻塞性肺病的危險因子;危險因子造成呼吸道慢性發炎而形成氣道阻塞與肺泡肥大及破壞,而氣流的阻塞通常是緩慢且進行性發展,同時肺臟會隨時間逐漸惡化,輕者造成日常生活的不便,影響生活品質,嚴重的患者還可能會致命。
輕度慢性阻塞性肺病患者,會有慢性咳嗽和咳痰的症狀;中度的時候,會發生氣流阻塞,有運動性呼吸困難症狀;當病程走到重度時,感覺呼吸更加困難,嚴重影響生活品質;極重度的慢性阻塞性肺病,則是出現氣流嚴重阻塞或慢性呼吸衰竭症狀,若急性發作可能會危及生命,值得注意的是慢性阻塞性肺病與氣喘症狀相似,應小心區別。
氣管擴張症
江啟輝表示,支氣管炎或肺炎反覆發作,沒有治癒完全或拖得時間太長,氣管壁的絨毛會被破壞,導致支氣管失去彈性,因而喪失排痰的功能,同時無法排除髒空氣、灰塵,時間久了,累積在氣管內的痰液也容易滋生細菌,甚至會造成支氣管慢性感染發炎,導致肺功能障礙。
這類患者每天咳嗽皆有大量濃痰,若有細菌感染時,液較深且濃稠,一旦罹患感冒,時間都會拖得很長,嚴重的話,甚至會有呼吸困難或是感覺缺氧的狀況發生;一般來說,長期吸菸者、有肺炎病史者、有結咳病史者或是長期處於空污環境者,都是高危險群,可以利用X光片或是斷層掃描來協助診斷。
肺炎
肺炎通常以細菌性感染為主,少部分為病毒性感染,多是突然高燒以及咳嗽,當肺部組織的發炎現象蔓延到肋膜的時候,就會出現胸痛的症狀,而胸痛會因為深呼吸或是咳嗽而更加劇烈。
江啟輝表示,大多數肺炎常先有輕微上呼吸道感染,破壞了支氣管黏膜的完整性,影響氣管內絨毛的活動,細菌因而入侵至肺泡引起肺炎;而肺炎引發的咳嗽起初無痰,但是隨著病程的發展,會開始出現身黃色的膿痰,嚴重的還會發出惡臭味道。若咳出的是綠色的痰,則表示肺部受到綠膿桿菌的感染,嚴重時甚至會發生敗血症而致命,千萬別輕忽。
肺癌
莊銘隆說明,癌症早期的症狀即是以咳嗽為主,通常是無痰的咳嗽、乾咳,或是帶有少量的白色痰液。而造成肺癌咳嗽的主要原因,是長在支氣管內的腫瘤,阻礙呼吸時氣體的進出,或刺激支氣管壁的咳嗽接受器,而造成咳嗽。
江啟輝說,通常是支氣管上皮細胞癌容易造成慢性咳嗽,但除了引發慢性的咳嗽外,有時帶有血絲或血塊,後期常合併體重減輕、呼吸困難,除了40歲以上的男性老菸槍,當有慢性的咳嗽時,最好都能詳細檢查。
肺結核
肺結核曾是人類最重要死因之一,但自從抗結核藥物發明後,肺結核就逐漸減少,但台灣近年來隨著抗藥性菌種的衍生,以及一些免疫不良疾病如愛滋病的影響,又有死灰復燃的趨勢。
江啟輝指出,肺結核俗稱「肺癆」,是肺部受到結核桿菌入侵的疾病,結核桿菌可以在身體中多個器官造成破壞,但因結核桿菌是由空氣傳播,隨呼吸道進入體內,所以,肺結核占結核病的大多數。咳嗽是肺結核主要症狀之一,其他還包括痰中帶血、食慾不振、體重減輕,以及夜間盜汗等現象,因此,若是慢性咳嗽,一定要趕緊檢查,但要注意的是有少數的肺結核並不會咳嗽,所以,正常人每年定期胸部X光檢查也很重要。
鼻涕倒流
江啟輝說明,鼻涕倒流是過敏性鼻炎常見的症狀之一 ,但也可能是非過敏性鼻炎或鼻竇炎等因素造成,導致上呼吸道分泌物增加,倒流的鼻涕刺激到咽喉或氣管黏膜中的咳嗽接受器而引起咳嗽症狀,這類患者在剛躺下不久後即劇烈咳嗽,此外,也常伴隨鼻子癢、倒吸鼻涕等現象。
莊銘隆說明,因為鼻涕倒流是引起慢性咳嗽的常見原因,但它只是鼻喉病的症狀之一,所以慢性咳嗽患者,要請有經驗的醫師,仔細診斷是否為鼻喉病所引起,在確定診斷後小心用藥,通常在改善鼻涕倒流之後,慢性咳嗽現象大多會獲得改善。
胃食道逆流
莊銘隆指出,根據統計,約有2成慢性咳嗽患者是由胃食道逆流疾病引起的,一般來說,進食吞嚥的食物混合唾液經食道至胃內,與胃液充分攪拌後經胃蠕動約2~3小時就可完全排至十二指腸,胃液本身含強酸,若胃液逆行至食道下端,稱為胃食道逆流症。
而因為強酸的胃液流到食道中,促使食道黏膜受到刺激,或是溢出的胃液刺激喉嚨或吸入氣管內,刺激了咳嗽接受器,就會造成嚴重的咳嗽,大多是在患者平行躺下之後發生,常被誤診為支氣管性或過敏性氣喘,因此,可配合內視鏡檢查確定診斷。

 

臉書網友討論
發表於 2011-8-1 00:52:44 | 顯示全部樓層
我的媽呀,愛死你了  

版主招募中

發表於 2011-8-1 00:49:45 | 顯示全部樓層
好帖子,要頂!


您需要登錄後才可以回帖 登錄 | 註冊 |

本版積分規則



Archiver|手機版|小黑屋|免責聲明|TShopping

GMT+8, 2016-12-6 12:42 , Processed in 0.058087 second(s), 19 queries .

本論壇言論純屬發表者個人意見,與 TShopping綜合論壇 立場無關 如有意見侵犯了您的權益 請寫信聯絡我們。

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回復 返回頂部 返回列表